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健保制度下對透析人口影響因素之研究

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005		20130902082407.0
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200	1	\|a健保制度下對透析人口影響因素之研究\|f李麗貞撰
210		\|a台中市\|c[李麗貞]\|d民102
215	0	\|a[15],120葉\|c圖\|d30公分
300		\|a英文題名:The Study of Factors Impacting on Dialysis Population under the System of National Health Insurance
300		\|a指導教授:詹秋貴
320		\|a含參考書目
328		\|a碩士論文--靜宜大學管理碩士在職專班
330		\|a洗腎是台灣公共衛生的一個重大議題。根據美國國家腎臟病基金會所調查全球四十個國家中，截至2008年，台灣末期腎病變發生率及盛行率已連續九年高居世界之冠，慢性腎臟病在國人十大死亡原因排名第十位，而健保每年支出在洗腎的醫療費用卻高達350億元，佔健保醫療總支出7%以上，為單一疾病支付金額最高項目，不但嚴重影響國人健康，更造成健保財務沉重負擔。本研究首先針對全民健康保險所採取之透析醫療費用支付制度內涵進行瞭解，並分析透析醫療費用支付制度與洗腎病患的高發生率、盛行率之間的關聯性；其次探討現行透析醫療費用支付制度下對病患就醫態度及對透析產業在經營上所造成之影響。經由文獻檢閱與深度訪談等研究方法，本研究發現：（一）全民健保制度，導致民眾不當就醫文化及用藥習慣，因而影響洗腎的發生率。（二）全民健保透析醫療費用支付制度設計不當，驅使醫療提供者誘發醫療需求。(三)透析治療為規則且長期終身治療，透析業者以專業自利，引導初期病患選擇透析治療。(四)免部分負擔的透析醫療費用支付制度，讓多數病患忽略較佳治療方式-腎移植，選擇終身透析治療。 (五)免部分負擔的透析醫療費用支付制度，讓洗腎病患及家屬無經濟負擔，導致多重器官障礙的病人持續使用醫療資源，衍生無效醫療問題。本研究的結果盼能提供給衛生行政單位及健保局改革、訂定給付標準，及透析醫療院所經營之參考。
517	1	\|aThe Study of Factors Impacting on Dialysis Population under the System of National Health Insurance
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